Дијабетес и стапало
Синдромот на дијабетично стапало е секундарна компликација на дијабетес мелитус. Обично се јавува со невропатија и/или периферна артериска болест. И двата фактори се резултат на неконтролиран дијабетес мелитус.
Во случај на дијабетична невропатија или оштетување на периферниот нервен систем, сензацијата во стапалата е ограничена. Ова оштетување на нервите доведува до изменета перцепција на болка во стапалата, така што малите повреди може да не се препознаат веднаш. Намалената или изменета сензација во стапалата, исто така, може да влијае на безбедноста при одење, што дополнително го зголемува ризикот од повреда.
Периферната артериска болест е циркулаторно нарушување. Поради прогресивна болест на крвните садови на нозете, доведува до недоволно снабдување со крв во нозете и стапалата, што пак се манифестира со поспоро зараснување на раните на повреденото ткиво.
Ако двете компликации се појават заедно, се зголемува ризикот од првично мали повреди, да се развијат во отворени рани. Синдромот на дијабетично стапало е најчест кај пациенти со дијабетес тип 2. Иако е честа компликација на дијабетес мелитус, сепак можете многу да направите за да го намалите ризикот од оваа компликација.
Компликации
Компликација на дијабетес мелитус е синдромот на дијабетично стапало. Отворените рани на стапалата се карактеристични за дијабетичнно стапало. Кога ќе дојде до повреда, често тешко да се лекува. Ампутациите понекогаш се неизбежни кога третманот е одложен или кога воспалението е искомплицирано. Синдромот на дијабетично стапало е најчеста причина за ампутација која не е последица од повреда или несреќа. Затоа, пациентите со ризик, треба на време да ги прознаат овие рани и во рана фаза и да им се обезбеди медицинска нега. Исклучително е важно вие како пациент добро да се грижите за вашите стапала и за вашиот животен стил. Пред сè, важно е да се разбере, синдромот на дијабетично стапало и да се препознаат раните знаци.
Компликации
Постојат два вида на синдром на дијабетично стапало. Првиот е синдром на исхемично дијабетично стапало. Овде, крвните садови се многу оштетени поради високото ниво на шеќер во крвта. Во случај на синдром на невропатско дијабетично стапало, од друга страна, нервите се особено погодени. Во третина од случаите, двата фактори се спојуваат, а ризикот од појава на рана е многу висок.
Компликации
• Нарушена циркулација на крвта во стапалото;
• Оштетени внатрешни ѕидови на крвните садови;
• Резултатот е споро заздравување на раните.
15% од случаите на синдром на дијабетично стапало се резултат на нарушувања на циркулацијата - периферна артериска болест. Во случај на синдром на исхемично дијабетично стапало, често се забележува бледа или сина кожа како резултат на недостаток на циркулација на крвта (исхемија). Кожата е ладна, пулсот во артеријата на стапалото не може да се почувствува. Мускулите имаат слаба циркулација на крвта, поради што често се јавуваат силни болки или пецкање при одење. Прстите или петите се слабо снабдени со крв. Во овие случаи, повредите се особено опасни, бидејќи заздравуваат исклучително бавно и може да доведат до отворена рана. Во овие случаи, околното ткиво лесно се воспалува или умира (некроза). Мртвото ткиво станува темно црно и веднаш се препознава.
Треба да се консултирате со лекар ако ги почувствувате следните знаци, бидејќи тие може да укажуваат на синдром на исхемично дијабетично стапало:
• Бледа или синкава боја на стапалата;
• Нозете ви се ладни;
• Едвај опиплив пулс;
• Грчеви и болки во листовите поради недоволен проток на крв во мускулите;
• Отворени рани на прстите или петите (во овој случај веднаш контактирајте со лекар).
Компликации
• Оштетување на нервниот систем;
• Поради недостаток на сензација, повредите не се забележуваат и потоа може да се инфицираат;
• Деформација на коските на стапалото и глуждот.
Како последица на дијабетска невропатија, намалена чувствителноста, се јавува ограничена или никаква болка од точките на притисок или повредите. Покрај тоа, неправилниот стрес во стапалото не е доволно согледан, па може да доведе до преоптоварување на одредени места и формирање на чирови. Отворената рана лесно може да се зарази со бактерии, честопати зафаќајќи го околното ткиво. Во зависност од степенот на отворената рана, третманот може да биде со нега на раната и намалување на притисокот или хируршка интервенција.
Треба да се консултирате со лекар ако ги почувствувате следните знаци, бидејќи тие може да укажуваат на синдром на невропатско дијабетично стапало:
• Кожата е сува (поради намалената активност на потните жлезди), но топла и розова бидејќи снабдувањето со крв сè уште е доволно;
• Нечувствителност на болка, притисок, студ, топлина;
• Вкочанетост, пецкање;
• Деформитети на стапалата;
• Рани кои не зараснуваат добро, главно на стапалата (во овој случај веднаш консултирајте се со лекар).
Намалете ги факторите на ризик: Како правилно да се грижите за себе?
Иако ризикот од развој на дијабетес тип 2 е делумно наследен, факторите како исхраната и вежбањето играат важна улога и можат значително да го намалат ризикот од дијабетес. Ако болеста веќе се појавила, истите фактори остануваат важни за спречување на последователни компликации како што е синдромот на дијабетично стапало. Затоа, вреди да се грижите добро за себе и да спречите понатамошно васкуларно оштетување, кое ја попречува циркулацијата на крвта и заздравувањето на раните.
Превенција од рани
Правилна исхрана: комплетна, здрава исхрана која е прилагодена на индивидуалните потреби на пациентот. Во принцип, треба да јадете храна која е богата со хранливи материи и влакна и која не е многу обработена. Со правилна исхрана, не само што може да се лекува основната болест - дијабетесот, туку може да се минимизира и ризикот од секундарни заболувања. За исхраната, најдобро е да побарате совет од лекар или нутриционист.
Вежба: вежбањето го намалува нивото на шеќер во крвта. Бидејќи движењето ги прави клетките почувствителни на инсулин, повеќе шеќер може да се апсорбира од крвта.
Не пушете: никотинот во тутунот има негативен ефект врз крвните садови, бидејќи ги стеснува крвните садови, ја нарушува циркулацијата, го забавува зараснувањето на раните и на тој начин го зголемува ризикот од дијабетично стапало.
Третман на висок крвен притисок: ако имате висок крвен притисок, прво е важно да ја намалите тежината, доколки имате прекумерна тежина. Вежбањето и исхраната со малку сол, можат многу да помогнат. Ако крвниот притисок не може да се намали со промени во животниот стил, мора да се користат лекови.
Доволно сон: недостаток на сон претставува постојана стресна ситуација за телото.
Покрај факторите за начинот на живот, важно е внимателно да ги проверувате стапалата. Редовните прегледи и правилната хигиена на стапалата се исклучително важни.
Превенција од рани
• Проверувајте ги стапалата секој ден за да детектирате евентуални промени. Точките на притисок и настанатите рани често се јавуваат во одредени делови на стапалото и тука е потребна посебна грижа.
• Огледалото може да ви помогне да го видите целото стапало, вклучувајќи го и просторот помеѓу прстите.
• Посебно внимание треба да се посвети на испакнатите коски на стапалото: тие се предизвикани од поголем притисок.
• Не користете остар прибор за нега на стапала.
Превенција од рани
• Треба да одите на редовна нега на стапалата.
• Соодветните чевли се исто така важен аспект на превентивната нега: чевлите и влошките за дијабечно стапало, се добри за превенција од притисок и повреди. Специјалист за ортопедски чевли ќе ви помогне да ја пронајдете вистинската обувка.
• Еднаш годишно, вашите стапала треба темелно да ги прегледа лекар.
Тек на болеста
Кој третман е соодветен зависи од стадиумот болеста. Во секоја фаза, важно е да преземете одредени мерки на претпазливост и редовно да ги прегледувате стапалата на лекар. Доколку нема оштетување на нервите (невропатија), доволен е годишен преглед според меѓународно признати здравствени упатства. Доколку постои рана или се појавила претходно, стапалата треба да се проверуваат во интервали од еден до три месеци. Како што болеста напредува, многу е важно раните да се третираат навремено и редовно за да се спречат понатамошни компликации. На овој начин може да се избегне ампутација како последица на дијабетично стапало.
Тек на болеста
Улцерации: Акутен чир
Кога има отворени рани, тоа се нарекува улцерација. Степенот на повреда тогаш е одлучувачки за третман на раната. Овде, дијабетолозите понекогаш ја користат класификацијата Вагнер-Армстронг - систем кој ја проценува длабочината на раната, степенот на инфекција и нарушувања на циркулацијата. На овој начин може да се одреди третманот.
Во секој случај, раната мора да се третира. Главната цел е да се исчисти раната за таа редовно да се ослободува од мртво и воспалено ткиво. Покрај тоа, се користат специјални преврски за рани кои апсорбираат течност и штитат од надворешни инфекции.
Инфекциите на раните мора да се третираат и со антибиотици за да се спречи ширење на воспалението, во спротивно може да стане опасно по живот. Воспалените делови од коските или ткивата можеби ќе треба да се отстранат хируршки.
Третман:
• Медицинска нега на стапала;
• Редовна нега на раните;
• Носење на специјални ортопедски чевли;
• Доколку е потребно, хируршка интервенција во случај на воспаление.
Ампутација
Внимателно и навремено лекување е важно во третманот на синдромот на дијабетично стапало. Ако пациентите добро се грижат за себе и за своите стапала, ампутацијата многу често може да се избегне.
Но, понекогаш може да биде неопходна за да се спречат полоши работи. Ампутацијата е опција кога се исцрпени другите опции за третман:
• Кога прстот или стапалото веќе не може да се зачуваат
• Кога заздравувањето на раните е можно само со отстранување на мали делови од стапалото
• Ако воспалението се прошири на ногата, мускулното ткиво на ногата умира или болката е многу силна.
При ампутација, што е можно помалку се отстранува делови од стапалото. Делумна ампутација, на пример на еден прст, често е доволна. Ампутација над глуждот е ретка. Се разбира, идејата за ампутација првично е застрашувачка за пациентите. Меѓутоа, во некои случаи, постапката е добар начин да се стави болеста под контрола и да се врати поголема слобода на движење.
Во случај на ампутација, се прави разлика помеѓу мали и големи ампутации. При мала ампутација, се отстрануваат поединечни прсти или делови од предното стапало. Голема ампутација е кога целото стапало (понекогаш вклучително и дел од ногата) е ампутирано над глуждот.